Złamanie kości promieniowej z przesunięciem w miejscu typowym, a zespół cieśni kanału nadgarstka - brak czucia w palcach
Pytanie dotyczy: zespół cieśni kanału nadgarstka
Panie doktorze uprzejmie proszę o poradę,
mam 23 lata i 4 dni temu złamałem rękę.
Opis lekarski najnowszego zdjęcia RTG (2 dni po nastawieniu, po ściągnięciu pierwszej szyny gipsowej) jest taki:
"Widoczne jest złamanie nasady dalszej kości promieniowej oraz odłamanie wyrostka rylcowatego kości łokciowej z niewielkim podwichnięciem kości łokciowej w stronę grzbietową. Innych zmian nie stwierdza się". Zdjęcia do tego opisu niestety nie załączę bo zostało wykonane metodą tradycyjną i nie mam go w wersji elektronicznej.
Zamieszczam natomiast zdjęcia przed nastawieniem i po nastawieniu (po założeniu pierwszej szyny gipsowe "od góry") wykonane 4 dni temu na izbie przyjęć
http://desmond.imageshack.us/Himg254/scaled.php?server=254&filename=30086101.jpg&res=landing
http://desmond.imageshack.us/Himg11/scaled.php?server=11&filename=38555701.jpg&res=landing
Lekarz prowadzący u którego byłem 2 dni temu na kontroli, zdjął pierwszą szynę wykonał zdjęcie RTG (opis którego zamieściłem powyżej) i założył kolejną szynę gipsową również od góry. Uznał, że mój przypadek nie będzie leczony operacyjnie.
Zarówno na izbie przyjęć jak i u lek. prowadzącego moje leczenie, zgłaszałem drętwienie/mrowienie/puchnięcie/pulsowanie i brak czucia w palcach - początkowo diagnozowaliśmy przyczynę w zbyt ciasnym opatrunku, który był kilka razy poluzowany z powodu tych przypuszczeń. Jak się okazało po zdjęciu szyny 2 dni temu to nie była przyczyna bo mimo braku szyny czucie nie powróciło. Zgłaszałem to lekarzowi prowadzącemu a ten po założeniu kolejnej szyny zaproponował kontrolę za tydzień i powiedział że jeśli sytuacja z czuciem się nie zmieni to wtedy wypisze skierowanie do neurologa.
Nie czuję
-kciuka -od połowy palca aż do opuszka po stronie paznokcia (choć mam wrażenie że kilka dni temu było gorzej z kciukiem) i w całości po wewnętrznej stronie.
-palca wskazującego i środkowego w całości po wew. Stronie i w 75% po stronie paznokcia.
Najgorsze uczucie występuje tam gdzie są opuszki palców.
Palce są ciepłe, jeszcze lekko opuchnięte (3-4 dni temu były bardziej).
Mogę nimi lekko poruszać (nasila się mrowienie podczas ruchu nawet w obrębie całej dłoni) ale przy próbie wykonania większego ruchu odczuwam silny ból w rejonie nadgarstka (bardziej po stronie tętniczej ręki).
W domu przeczytałem w internecie, że prawdopodobnie jest to zespół kanału nadgarstka.
Cytuję:
"Przyczyny ciasnoty kanału nadgarstka:
• złamanie dalszej nasady kości promieniowej
• złamanie kości nadgarstka
(…).
Objawy:
Najczęstszymi objawami są nocne oraz spoczynkowe bóle, mrowienia, parestezje nadgarstka i palców od I do połowy IV. Długotrwale trwająca choroba prowadzi do osłabienia funkcji ręki i osłabienia czucia skórnego w zakresie unerwienia.)".
Wyczytałem też gdzieś, że postać ostra prowadzi do trwałych uszkodzeń jeśli nie jest natychmiast leczona.
Cytat z wikipedii:
"Uszkodzenie określa się w skali od 1 do 6, gdzie 1 to bardzo lekkie uszkodzenie, powodujące delikatne drętwienie opuszek I, II, III palca, a 6 to ciężkie uszkodzenie nerwów, kwalifikujące się jedynie do operacji. Najważniejszym sposobem na leczenie jest nieużywanie chorej ręki. Przy lekkim uszkodzeniu nerw regeneruje się po około 3-4 miesiącach."
Co robić w moim przypadku? Czy jest szansa na to że to minie z upływem gojenia ręki? A jeśli nie ma takiej szansy - to co powinienem zrobić - czekać na tą kolejną wizytę w przyszłym tygodniu (czy jest to bezpieczne?).
Uprzejmie proszę o opinię lekarską,
Odpowiedź Eksperta:
Neurolog
Sz. P. Wolf,
Zarówno złamanie jakiego Pan doznał, jak i pourazowy zespół cieśni nadgarstka, który powstał jako powikłanie po złamaniu należą do kompetencji postępowania specjalisty chirurga-traumatologa-ortopedy. Rola neurologa w zaistniałym u Pana powikłaniu sprowadza się do oceny badania neuroelektrofizjologicznego EMG, które należy przeprowadzić celem oceny szybkości przewodnictwa czuciowego i ruchowego w nerwie pośrodkowym, który uległ podrażnieniu. Potrzebna jest ocena ilościowa upośledzenia funkcji tego nerwu przed koniecznym pilnym leczeniem operacyjnym nadgarstka. Po badaniu EMG z opisem sugerowałbym zgłoszenie się do leczenia u specjalisty chirurga-traumatologa-ortopedy, który zdecyduje się na natychmiastowe leczenie operacyjne ( m.in. aby ocalić nerw pośrodkowy, który w miarę zwłoki mógłby ulec trwałemu uszkodzeniu ).
Pozdrawiam serdecznie,
dr n.med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl
Najnowsze wątki na forum

przy okazji spytam jeszce jakie sa najlepsze tabletki nawilzajace skore ciala??...
Guziczek6663 | 2021-04-15 22:51

Problem z okiem po korekcie laserowej
Witam. W październiku 2020r. miałem laserową korektę wzroku, przez dwa...
mati192 | 2021-04-13 13:15

Hejka, czym dezynfekujecie rzeczy w tym trudnym czasie? Ja myślę nad zakupem...
wisnia1829 | 2021-04-12 16:08
Porady Eksperta
Jeżeli w naszej bazie brakuje
odpowiedzi na Twoje pytanie
zapytaj naszego Eksperta
Najnowsze komentarze
В силу статуса адвоката, можно работать сообразно сути токмо адвокатом, начинать либо...
Dodał: Steventus | 2021-04-18 16:41:26
платные комментарии заработок в интернете взломанные игры много денег на компьютер каталог игр с...
Dodał: Scottincok | 2021-04-18 15:55:55