Astygmatyzm, a torbiel szyszynki

Badanie MR glowy
Układ komorowy nieposzerzony, nieprzemieszczony.
Szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej jest dyskretnie odcinkowo zwiększona w okolicach czołowych.
W lini środkowej torbiel szyszynki o wym. a-p 10mm i wys do 6mm. Torbiel nie uciska blaszki czworaczej, wodociąg mózgu drożny.
Pod i nadnamiotowo nie stwierdza się obszarów niedokrwiennych ani wewnatrzczaszkowego procesu rozrostowego.
WNIOSKI:
Torbiel szyszynki.

Czy torbiel szyszynki może mieć związek z moim astygmatyzmem? powinienem obawiać się wystąpienia oczopląsu? Czy jest możliwość, że stwierdzona padaczka w dzieciństwie to błędna diagnoza spowodowana napadami wywoływanymi przez torbiel szyszynki? Czy torbiel na szyszynce może powodować nieprawidłowości w produkowaniu melatoniny, a tym samym problemy z nadmierną sennością? Gruczoł ten odpowiedzialny jest również z produkcją hormonu odpowiedzialnego za dojrzewanie, prawda? Czy to, że wcześnie dojrzałem może być spowodowane właśnie taką torbielą? Jakie jeszcze istnieją udokumentowane powikłania związane z torbielą szyszynki? Czy możliwy jest wylew? Jakie powikłania związane są z zabiegiem usunięcia torbieli i jakie warunki należy spełnić, aby neurochirurg zdecydował się na taką operację?
Co oznacza; "Szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej jest dyskretnie odcinkowo zwiększona w okolicach czołowych."? W jaki sposób mogła pojawić się taka nieprawidłowość? Jakieś związane z nią dodatkowe dolegliwości? Rezonans magnetyczny powinien odszukać ognisko padaczki, prawda? Czy na tym rezonansie zostało ono zlokalizowane?

Dr n. med. Sławomir Graff

Neurolog

Sz.P. Marku,

Torbiel szyszynki nie powoduje astygmatyzmu. Są to 2 niezależne schorzenia. Torbieli szyszynki z reguły się nie operuje, chyba że jest złośliwa, szybko powiększa się lub już przy jej wykryciu ma duży rozmiar. O szczegóły najlepiej zwrócić się do neurochirurga. Oczopląs i inne zaburzenia gałkoruchowe ( zwłaszcza tzw. objaw Parinauda - zaburzenie ruchów gałek ocznych w pionie ). Torbiel szyszynki może być przyczyną objawowej padaczki, tak więc rozpoznanie w dzieciństwie padaczki, o ile występowały napady kliniczne i zmiany w EEG, mogło dodatkowo wskazywać na istnienie ogniskowej padaczki, której rozpoznanie w tym wypadku nie byłoby błędem. Oczywiście torbiel szyszynki może powodować nadmierne wahania poziomu melatoniny i powodować m.in. senność. Przedwczesne dojrzewanie ( pubertas praecox ) często towarzyszy rozrostowi szyszynki i może wskazywać na konieczność różnicowania torbieli szyszynki od m.in. tzw. potworniaka ( Teratoma )okolicy szyszynki. Wylew, a ściślej krwotok mózgowy ( wylewy są na Nilu ), jest raczej niecharakterystyczny dla torbieli szyszynki, ale może wystąpić w innej, podobnej neuroradiologicznie formie rozrostu szyszynki. Rozrost tego groźnego typu mógłby wykluczyć wynik badania MR z kontrastem okolicy szyszynki lub angio-MR głowy. Termin:"szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej...." oznacza nieznaczne zaniki mózgu w płatach czołowych. Zaniki te mogą być inną, niezależną od torbieli szyszynki przyczyną padaczki, o ile była to padaczka czołowa - to są bardzo prawdopodobne jako podłoże tej choroby. W tym przypadku byłaby to druga niezależna choroba mózgu obok torbieli szyszynki. Rezonans magnetyczny, w przeciwieństwie do 24-godzinnego badania EEG, najczęściej nie określa przyczyny padaczki, a znajduje ją jedynie w niektórych przypadkach padaczek ogniskowych o przyczynie widocznej makroskopowo. Wiele padaczek ogniskowych wymaga w celu ich zlokalizowania, gdy nie są widoczne morfologicznie - badania elektrokortykograficznego ( ECoG ) przeprowadzanego na otwartej czaszce. Zwiększona szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej może być późną konsekwencją urazu, nawet pozornie błaho wyglądającego na stłuczenie głowy. Inną możliwą przyczyną może być ekspozycja na nadmierne dawki promieniowania ( np. po radioterapii lub bardzo częstych RTG i TK ); możę być powikłaniem po stanie zapalnym, np. opon mózgowo-rdzeniowych, albo jednym z objawów bardzo wielu rzadkich, najczęściej genetycznie uwarunkowanych chorób mózgu. Skutkiem znacznych zaników płatów czołowych jest psychodegradacja - opóźniony rozwój, kłopoty z nauką, otępienie, charakteropatia, zaburzenia czynności poznawczych i sfery uczuć wyższych. Przy tak minimalnych jak opisane zmiany zaburzenia te obecnie nie grożą, chociaż z wiekiem mogą się nasilić.

Serdecznie pozdrawiam,
dr n. med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl