Badanie RM głowy

Witam.
Moje pytanie dotyczy badania RM głowy. Przyczyną dla której zostałam skierowana na takie badanie były epizody niedokrwienia mózgu oraz zaburzenia widzenia w jednym oku w postaci zaniewidzenia połowiczego /ubytki w polu widzenia / falowanie obrazu oraz incydent całkowitego zaniewidzenia. Badanie RM głowy miało być przeprowadzone z kontrastem /tak było napisane na skierowaniu/. Na skierowaniu lekarz kierujący nie wpisał wszystkiego napisał tylko zaburzenia widzenia. Moje objawy niedokrwienia przez neurologa zostały zdiagnozowane jako przemijające niedokrwienie mózgu /TIA/
Lekarz przeprowadzający badanie RM nawet nie spytał z jakiego powodu robię badanie. Badanie przeprowadził bez kontrastu a na moje pytanie dlaczego stwierdził, że w czasie badania widzi czy potrzebny jest kontrast /po 5 min. badania !!!!/. Lekarz przeprowadzający badanie ponieważ już było późno ewidentnie nie ukrywał że się spieszy. Myślę, że lekarz kierujący na badanie dobrze wie dlaczego kazał zrobić badanie z kontrastem. Badanie oczywiście nie wykazało nieprawidłowości jednak nie jestem przekonana co do jakości wykonanego badania.
W moim przypadku jakie badania powinnam wykonać? oraz jak powinno być zrobione prawidłowe badanie RM i ile powinno trwać?

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Anemii,

Wobec rozpoznania TIA ustalonego przez neurologa należy zauważyć, że przemijające zaburzenia widzenia z zaniewidzeniem włącznie, trwające krócej niż 1 dobę również mieszczą się w tym rozpoznaniu ( przemijającego napadu niedokrwienia mózgu - Transient Ischemic Attack ). Aby potwierdzić to rozpoznanie wystarczy wykonać badanie neuroobrazowe TK lub MR bez kontrastu. Ostatecznie o podaniu kontrastu zawsze decyduje radiolog w trakcie badania i może to zrobić już po wstępnej ocenie w kilka minut po rozpoczęciu badania. Niekiedy mimo braku zalecenia badania z kontrastem przez lekarza kierującego do badania, radiolog może z własnej inicjatywy podać kontrast. Podanie kontrastu nie jest obojętne dla organizmu i w pewnych sytuacjach może być nawet groźne dla życia. Z reguły kontrast podaje się przy podejrzeniu choroby nowotworowej. Podanie kontrastu jest związane także z diagnostyką malformacji naczyniowych i tętniaków mózgu. Na skierowaniu do badania naczyniowego jest wtedy określona opcja badania tzw. angio-TK lub angio-MR i tylko w takiej sytuacji trudno byłoby radiologowi odstąpić od podawania kontrastu, o ile zdecydowałby się w ogóle na wykonanie badania w tym określonym przypadku. Jest szereg przeciwwskazań do badania TK, a zwłaszcza MR. W przypadku MR przyczyną niektórych przeciwwskazań jest stosunkowo długi czas badania - minimum około 20 minut, a dążeniem medycyny jest jak największe skrócenie czasu badania( bez zaniedbania jego dokładności ). W Pani przypadku TIA z zaburzeniami widzenia i z zaniewidzeniem włącznie, poza badaniem neuroobrazowym wskazana byłaby diagnostyka USG tętnic szyi metodą Dopplera z opcją TCD ( Trans Cranial Doppler ); laboratoryjne badania krwi z oceną glikemii, lipidogramu ( HDL,LDL, trójglicerydy ), wskaźników koagulologicznych ( m.in. fibrynogen,aptt homocysteina ), markerów funkcji wątroby i nerek oraz morfologii i pełnego jonogramu. Biorąc pod uwagę etiologię pierwotnie pozamózgową konieczne jest szczegółowe badanie okulistyczne i kardiologiczne z echokardiografią. Należy wykluczyć ( ewentualnie zwalczyć ) nadciśnienie tętnicze, otyłość cukrzycę, nikotynizm i wpływ ewentualnie stosowanych preparatów farmakologicznych na groźbę zwiększania krzepliwości krwi.

Serdecznie pozdrawiam,
dr n.med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl