Bóle kręgosłupa

Proszę o pomoc w interpretacji wyników i kierunku ewentualnego leczenia
-spłycenie lordozy lędźwiowej;
-zmiany zwyrodnieniowe w postaci dehydratacji i obniżenia wysokości krążków międzykręgowych L4/5 i L5/S1;
-osteofitoza krawędziowa na powierzchniach trzonów kręgowych oraz w stawach m-kręgowych z pogrubieniem wiązadeł żółtych głównie odc. L kręgosłupa;
-tylna wypuklina krążka międzykręgowego L3/4 z modelacją worka oponowego i zwężeniem otworów międzykręgowych;
-tylno-boczna prawa przepuklina krążka międzykręgowego L4/5 zwężająca zachyłek boczny z możliwością ucisku korzonka nerwowego, stenoza kanału kręgowego, worek oponowy na tym poziomie modelowany;
-tylno-boczna prawa wypuklina krążka międzykręgowego L5/S1 zwężająca zachyłek boczny i otwór m-k z możliwością ucisku korzonka nerwowego, worek oponowy na tym poziomie modelowany;
-nadłamania blaszek granicznych trzonów kręgowych z odczynem w tkance kostnej podchrzęstnej;
-ogniska zwyrodnienia tłuszczowego w trzonach kręgowych;
-ostre ustawienie kości krzyżowej.

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Marku,

Opis radiologiczny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego o ile pochodzi z badania MR powinien być udokumentowany graficznie w celu możliwości pełnej
interpretacji. Wyjściowe wydaje się być istnienie nabytej wady postawy tego odcinka kręgosłupa wyniesione być może nawet i z dzieciństwa polegające na spłyceniu lordozy lędźwiowej i ostrym ustawieniu kości krzyżowej. Taka nieleczona przed okresem zakończenia wzrastania wada postawy sprzyja wytworzeniu się szczegółowo opisanych powikłań o typie wielopoziomowej dyskopatii lędźwiowej z samoistnymi złamaniami włącznie. Rozumiem, że w chwili obecnej mogą tym zmianom towarzyszyć dolegliwości bólowe. Wspomniana stenoza kanału kręgowego wymaga pomiaru z kliszy w celu oceny, czy jest bezwzględna, czy nie. Przy bezwzględnej stenozie, w tak młodym jak u Pana wieku, konieczne mogłoby być leczenie operacyjne. Alternatywą jest długotrwała i systematyczna rehabilitacja. W okresie początkowym, przez 4 - 6 tygodni w celu zaleczenia się nadłamań konieczne byłoby powstrzymywanie się od wysiłku fizycznego, np. dźwigania, schylania się, ale także konieczności długotrwałego siedzenia lub stania, co skłania do zaprzestania na ten czas pracy. W okresie tym warto byłoby polegiwać na wznak z lekko uniesionymi kończynami dolnymi. Ważna jest też dieta bogata w białko, wapń i fosfor (ryby, warzywa, nabiał), można stosować profilaktyczną dawkę witaminy D3 lub eksponować się na słońce. Po zrośnięciu się nadłamanych blaszek, co wymagałoby potwierdzenia radiologicznego za ok. 2 mies., trzeba by pod nadzorem lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej podjąć zabiegi obejmujące również ćwiczenia gimnastyczne potrzebne do wprowadzenia w codzienny rytuał wykonywanych czynności.

Na przyszłość przeciwwskazany jest taki rodzaj pracy, który wymagałby obciążeń kręgosłupa wymienionych jako eliminowane całkowicie w początkowym okresie leczenia. O ile istnieją dolegliwości bólowe to można stosować doraźnie koksyby lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mimo dostępności bez recepty w przeciwieństwie do tych pierwszych - wymagają dołączenia leku osłaniającego śluzówkę żołądka. Jednoczeście dobrze jest stosować lek rozluźniający napięcie mięśni. Najlepiej jak całość takiego leczenia nadzoruje neurolog.


Serdecznie pozdrawiam,
dr n.med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl