Czy to stwardnienie rozsiane lub borelioza?

Pytanie dotyczy: Centrum

Witam serdecznie.
Bardzo proszę o poradę. Cztery miesiące temu wstałam rano nie widząc prawie nic na lewe oko, tzn. barwy i obszar pola widzenia były zachowane, natomiast nie widziałam konturów. wszystko było rozmyte. Stan taki utrzymywał się przez cały dzień. Oko raz mnie tylko mocno zabolało, poza tym nie odczuwałam bólu. Na drugi dzień wzrok powrócił ale od tamtej pory kilka razy dziennie tracę ostrość widzenia w tym oku na 10 minut, czasem trochę dłużej, po czym wzrok powraca do normy. Poza tym w polu widzenia pojawiają mi się plamy, które dość szybko znikają (po kilku sekundach), są różnej wilekości, mają kolor fioletowy, czarny lub czerwony. W Centrum pola widzenia pojawia mi się mała błyszcząca plamka, która też znika po kilku sekundach. Widzę czasem również błyski. Plamy i błyski początkowo pojawiały się sporadycznie, ale zjawisko nasila się z czasem i w chwili obecnej pojawiają się kilka razy na godzinę. Byłam na badaniu u okulisty. Pani Doktor nie stwierdziła w oku żadnej wady. Dno oka jest w porządku, więc zaleciła wizytę kontrolną za jakiś czas. Od kiedy pojawiły się problemy z okiem doszły również inne objawy, które się nasilają z czasem. Głównie jest to omdlenie rąk i nóg (jakby były zemdlone po dużym wysiłku). Najbardziej czuje to w kolanach. Ciężko jest mi usiąść a potem wstać. Sporadycznie czuję też mrowienie w prawej nodze a także w rękach. Ból głowy dość intensywny pojawia się z tyłu głowy. Czasem czuję silny ból w skroni, który przechodzi na tył głowy a następnie na kark. Poza tym często czuję ćmiący ból głowy, który nie przeszkadza mi funkcjonować. Kiedy pochylam głowę w dół czuję ból, który przechodzi mi po kręgosłupie z góry na dół. Zdarzają mi się szumy i zatykanie w uszach oraz coraz częśiej (nawet kilka razy dziennie) zawroty głowy - kołysanie lub zawirowanie, a także oczopląs (bardzo rzadko). Zdarzają mi się również mimowolne ruchy kończyn, palców i głowy, np. palec zamiast raz nacisnąć na klawisz klawiatury, naciska 2 lub 3 razy bardzo szybko poza moją wolą. Głowa sama robi skręt najczęściej w prawo (ruch ten nie jest płynny, ale dość szybki, niekontrolowany- na szczęście ten objaw pojawia się rzadko). Poza tym codziennie jestem osłabiona i zmęczona. A z każdym dniem objawy się nasilają.
Pozdrawiam i bardzo proszę o poradę.

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Moniko ,

Opisane przez Panią fakty nie wyjaśniają przyczyny zaburzeń, która wymaga do ustalenia poza badaniem neurologicznym u specjalisty także wykonania badań dodatkowych.
Bóle głowy nie są cechą typową stwardnienia rozsianego, a opisane zaburzenia widzenia mogłyby wymagać pogłębionej diagnostyki okulistycznej, która nie wiem, czy była dostępna w ramach uzyskanej przez Panią porady.
Celowe byłoby określenie zachowania przewodzenia nerwowego na szlaku wzrokowym od siatkówki przez cały mózg do kory potylicznej. Badanie to umożliwia VEP ( wzrokowe potencjały wywołane - Visual Evoked Potentials ) dostępne np. w niektórych pracowniach EMG, gdzie przeprowadza się diagnostykę elektroneurofizjologiczną. Jednak w największej mierze rozstrzygającym rozpoznanie badaniem jest obraz rezonansu magnetycznego mózgu, który przemawia za stwardnieniem rozsianym jeżeli wykazuje obecność demielinizacji spełniającej kryteria McDonalda ( co stwierdzić może neuroradiolog ). Dalsza niezbędna do postawienia rozpoznania część diagnostyki wymaga hospitalizacji w oddziale neurologii, ponieważ wskazane jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność prążków oligoklonalnych i przeciwciał przeciwko boreliozie. Pobranie tego płynu wymaga nakłucia lędźwiowego, po którym bezpośrednio bezwzględnie i dość długo trzeba leżeć (gdyby się zbyt wcześnie wstało to grożą bolesne powikłania ).
Proponuję zacząć od pilnej konsultacji u neurologa.

Serdecznie pozdrawiam,

dr n.med. Sławomir Graff
specjalista neurolog