Kręgosłup lędźwiowy - , bezpłatne porady lekarskie On-Line

Dziś jest:Czwartek, 14 listopada 2019, Imieniny: Serafina, Wawrzyńca
Porady Eksperta

Kręgosłup lędźwiowy

Pytanie dotyczy: zwyrodnienia kręgosłupa


Podam informację ze szpitala a następnie napisze pytanie.
Diagnoza:
Ostry zespół bólowy kręgosłupa odcinka piersiowego i lędźwiowego (M54.4).
Wielopoziomowe protruzje krążków międzykręgowych odcinka L-S kręgosłupa (G54.4).
Zastosowane leczenie:
Dexaven rozt. do wstrz. 4 mg/1ml, Ketonal rozt. do wstrz. 0,1g/2ml, Paracetamol 0.5 lz tabl. 0,5 g, Polprazol kaps. dojel. twarde 0,02g, Poltram kaps. 0,05g, Relanium tabl. 2mg.
Epikryza:
22-letnia pacjentka przyjęta do leczenia z powodu utrzymujących się od 3 dni silnych dolegliwości bólowych dolnego odcinka piersiowego oraz kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego z promieniowaniem do pośladków oraz uczuciem zdrętwienia obu stóp. Pacjentka ma problemy z wyprostowaniem się. W wywiadzie ciężka praca fizyczna.
W badaniu neurologicznym przy przyjęciu:
- chora bardzo cierpiąca,
- postawa antalgiczna,
- zblokowany odcinek piersiowy i lędźwiowy kręgosłupa,
- zaznaczony objaw Mackiewicza obustronnie,
- objaw laseguea ujemny obustronnie,
- odruchy ścięgniste symetryczne,
- niedoczulica na zewnętrznym brzegu stopy prawej,
- bez niedowładów w zakresie kończyn dolnych.
Wykonano TK kręgosłupa lędźwiowego - obecne guzki Szmorla na górnych krawędziach trzonów L2, L3. Centralne wypukliny krążków m-k na poziomach L4-L5 i L5-S1 na głębokość 3mm z nieznacznym uciskiem worka oponowego. Nieznaczne, centralne wypukliny pierścieni włóknistych do kanału kręgowego na poziomach L2-L3 i L3-L4.
RTG Kręgosłupa piersiowego - zachowana kyfoza nieco skrzywiony wypukłością w stronę prawą bez cech rotacji trzonów. Przestrzenie m-k prawidłowe.
Na oddziale wdrożone leczenie przeciwbólowe oraz rehabilitację, uzyskując stopniowe ustępowanie dolegliwości.
Pacjentka w dniu wypisu bez objawów korzeniowych, odruchy ścięgniste symetryczne. Utrzymuje się nadal ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Otrzymała skierowanie na dalsze usprawnianie w Oddziale Rehabilitacji.
Wyniki badań:
Badanie ogólne moczu:
2012-07-18 Cukier norm., Ciężar właściwy 1.015, Leukocyty neg, Ph 7, Erytrocyty +, Białko neg, Kwas askorbinowy neg, Ciała ketonowe neg, Urobilinogen norm, Bilirubina neg, Nitraty +, Obserwacja barwa: Żółta.
Przejrzystość : przejrzysty
Nabłonki wielokątne - płaskie : pojedyncze wpw.
Nabłonki okrągłe: Pojedyncze wpw.
Leukocyty : 2-4 wpw.
Erytrocyty : 2-4 wpw.
Inne : Bakterie, bardzo liczne wpw.
Białko CRP - Ilościowo: 0,7 mg/l
Glukoza we krwi: 4,5 mmol/l
K w surowicy : 4,1 mmol/l
Kreatynina we krwi : 63 µmol/l
Morfologia:
WBC 8,53 10e3/µl, RBC 4,16 10e6/µl, HGB 11,8 g/dl, HCT 34,9 % MCH 28,2 pg, MCV 83,8 fL, MCHC 33,7 g/dl
Na w surowicy: 139 mmol/l
Diagnostyka:
Zdjęcie RTG kręgosłupa piersiowego - inne:
RTG kręgosłupa szyjnego (18,07,2012); Kręgosłup o zachowanej kifozie nieco skrzywiony wypukłością w strone prawą bez cech rotacji trzonów. Przestrzenie m-k i wysokości trzonów kręgosłupa Th prawidłowe.
Tomografia komputerowa:
Tomografia komputerowa ; TK kręgosłupa L-S, nr badania 3478 (19,07,2012); Obecność guzków Schmorle'a na górnych krawędziach trzonów L2, L3.; Przestrzeń m-k L1-L2 bez zmian.; Na poziomach L2-L3 i L3-L4 nieznaczne, centralne wypukliny pierścieni włóknistych do kanału kręgowego.;Na poziomach L4-L5 i L5-S1 centralne wypukliny krążków m-k do kanału kręgowego na głębokość 3 mm, z nieznacznym uciskiem worka oponowego.; Wymiary kanału kręgowego badanego odcinka kręgosłupa prawidłowe.
Zalecenia :
Wydano skierowanie na Oddział Rehabilitacji - termin ustalono na 26,07,2012r.
Zakaz wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.
Kontrola w Poradni Neurologicznej.
Recepta:
Polprazol 0,02g kaps. dojel. twarde; dawkowanie 1--0--0 na czczo
Tolperis 0,05g: dawkowanie 1-0-1 tabl
Poltram 0,05g : dawkowanie 1-0-1, a następnie doraźnie.
Na oddziale przebywałam od 18,07,2012 - 24,07,2012

Przyjeli mnie 26.07.2012(czwartek)- nie miałam żadnych zabiegów, ponieważ mnie późno przyjęli. Żadnych lekarstw.
27.07.2012(piątek)- prądy Trans, krioterapia i ćwiczenia,
lekarstwa- Tolperis VP 2x1, polprazol 1x1, Poltram 50mg 2x1doraźnie
28.07.2012(sobota)- krioterapia (ponieważ tylko jeden zabieg w soboty wykonują) i ćwiczenia
lekarstwa- Tolperis VP 2x1, polprazol 1x1,
29.07.2012(niedziela)- nic wszystko zamknięte lekarstwa- Tolperis VP 2x1, polprazol 1x1,
30.07.2012(poniedziałek)- prądy Trans, podczas tego zaczęłam odczuwać drętwienie lędźwi z prawej strony następnie prawego pośladka, uda, łydki następnie stopy (zabiegu nie przewrano), po zakończeniu prądów zostałam wysłana do łóżka i dostałam zimny okład na lędźwie.
noc godz 23, od lędźwi z prawej strony po kostke czuję silny ucisk jakby ktoś mi ściskał noge, nie mogłam jej podnieść ani nic z nią zrobić ponieważ była zbyt "ciężka", pielęgniarka dała mi kroplówkę z ketonalem i prawdopodobnie relanium
lekarstwa- Tolperis VP 2x1, polprazol 1x1, Zaldiar 37,5mg + 325mg 2x1 doraźnie
31.07.2012(wtorek)- lekarstwo rano: tolperis VP 2x1,
prądy, krioterapia, ok 14 znowu odczuwam "ciężką" nogę od prawego lędźwia po stopę, lekarka stwierdza, że nie wiedzą co mi jest. Mam wziąć Zaldiar 37,5mg+325mg, w nocy ok 23 odczuwam "ciężką" prawą nogę, odmawiam kroplówkę, dostaję relanium i zimny okład na lędźwie,
01.08.2012(środa)- lekarstwa- Tolperis VP 2x1, ok godz 11 podczas prądów odczywam drętwienie lędźwi z prawej strony po stope, po zakończeniu tego zabiegu zostałam odesłana do łóżka gdzie miałam leżeć na plecach, zgiąć nogi w kolanach, złączyć je i kłaść na lewą strone, ćwiczenia powtarzać co godzinę
lekarstwa- Tolperis VP 1x1
przez całą noc odczuwam ból w okolicach lędźwiowo krzyżowej ok godziny 2.30 zażywam zaldiar. Dostałam także ralanium jednak go nie zażyłam.
02.08.2012(czwartek) - rano ok 5 rano zaczelam czuc lekkie drętwienie odywdu ud, bólu kolan, drętwienie łydek i stóp, ok godz 6 staram się stanąć na nogi i nie dałam rady bo mi się uginały nogi, nie miałam czucia na skórze ale odruchy były prawidłowe, lekarka stwierdziła, że symuluje i potrzebny mi jest psycholog i psychiatra, ok 14 zaczęłam ruszać palcami lewej nogi i okropny ból prawej nogi, zostałam przeniesiona na oddział neurologi,
pomału zaczęłam ruszać lewą nogą, prawą delikatnie ruszam palcami ale w dalszym ciągu nie moge jej zgiąć, lekarstwa na noc: poltram 50mg i tolperis VP.

Ponieważ szczątkowe informacje podawane przez lekarzy są dla mnie nie zrozumiałe proszę, o ile to możliwe na podstawie przedstawionych badań oraz opisu mojego stanu zdrowia o wytłumaczenie mi mojego obecnego stanu.

Z góry dziękuje,
Anna

Odpowiedź Eksperta:

Dr n. med. Sławomir Graff

Neurolog

Sz. P. Anno,

Zakładam, że nie przeniesiono Pani na oddział neurologii z oddziału neurochirurgii, bądź ortopedii i chirurgii urazowej, gdzie leczenie z pewnością szybciej by Panią zadowoliło. Cierpi Pani na zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe wielu poziomów kręgosłupa z dolegliwą dyskopatią. Leczenie w oddziale neurologii już przyniosło poprawę i dalsza rehabilitacja wymagać może leczenia sanatoryjnego. Przeciwwskazana jest, w Pani przypadku ciężka praca fizyczna wymagająca dźwigania ciężarów większych niż kilka kilo, schylanie się lub długotrwałe siedzenie w bezruchu. Pomocne w odzyskaniu zdrowia jest systematyczne pływanie, które umożliwia regenerację uszkodzeń kręgosłupa, które u Pani miały miejsce. Leczenie farmakologiczne wymaga u Pani modyfikacji, ponieważ grozi Pani uzależnienie narkotyczne z powodu przewlekłego stosowania leków opioidowych. Należy leczyć się pod nadzorem specjalisty neurologa i rehabilitacji medycznej. Nie jest Pani osobą, która nie będzie mogła wykonywać żadnej pracy po zakończeniu leczenia i rekonwalescencji.

Pozdrawiam serdecznie,

dr n.med. Sławomir A.P. Graff

specjalista neurolog

www.neurolog.bielsko.pl

Podoba Ci się ta porada?

Najnowsze wątki na forum

Opuchlizna okolic zatok po wyrwaniu zęba

Wiele tam temu (miałem wtedy 18 lat) wyrwałem ząb. Po powrocie od dentysty...

Wirrek | 2019-11-13 09:43

Dziwna plamka na twarzy

Ok tydz temu wyskoczył mi taki czerwony bąbel pod okiem. Mysłałam, że to...

RickMorty1 | 2019-11-11 19:45

suchy kaszel u dziecka

co dajecie swoim dzieciom na suchy kaszel? Próbowałam róznych syropów ale...

cuksi | 2019-11-05 09:16

Zadaj pytanie Ekspertowi

Porady Eksperta

Jeżeli w naszej bazie brakuje
odpowiedzi na Twoje pytanie
zapytaj naszego Eksperta



W serwisie: Ogłoszenia medyczne | Porady medyczne | Forum medyczne
Placówki zdrowia: Warszawa | Kraków | Wrocław | Poznań | Białystok | Łódź | Katowice | Gdańsk | Szczecin
iLekarze.pl: Komunikaty | Reklama w serwisie | Zostań redaktorem | Patronat medialny | Współpraca | Dla prasy i mediów | Napisz do nas
Nasze fora: Lekarz rodzinny | Alergolog Forum | Dermatolog Forum | Dietetyk Forum | Ginekolog Forum | Laryngolog Forum | Neurolog Forum | Psychiatra Forum | Psycholog Forum | Seksuolog Forum | Forum Stomatolog | Forum Urolog | Forum Okulista

Treści prezentowane w serwisie iLekarze.pl mają jedynie charakter edukacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić wizyty u lekarza.

© Copyright by iLekarze.pl, 2007-2019

Content