Poszerzone komory boczne u niemowlaka

Witam,
miałabym pytanie - synek urodził się w 37 tyg ciąży siłami natury - z wagą 3700 obw. głowy 36, kl.piersiowej 35. Ciąża zagrożona, do 20 tyg podtrzymywana z powodu krwawień, później w 32 stwierdzono niewielkie poszerzenie komór bocznych - lekarz prowadzący podejrzewał, że był to wynik przebytego w tym czasie przeziębienia.Wykonane zostało w szpitalu usg przez ciemię, powtarzane dwukrotnie w odstępach miesięcznych. Dalszego poszerzania nie stwierdzono. Opis ostatniego usg :Struktury pośrodkowe położone symetrycznie. Komory boczne poszerzone w całości w stopniu małym. Wskaźnik Evansa dla komory prawej 0,348, dla lewej 0,34. Wymiar międzykomorowy na wysokości otworów Monroego ok. 3,9 cm.Rogi czołowe wyokrąglone. Komora III i IV nieposzerzona. Tkanka mózgowa o prawidłowej echostrukturze i echogenności, bez zmian ogniskowych. Przestrzeń płynowa przymózgowa nieposzerzona. W 6tyg i w dniu urodzenia widoczne były dwie drobne torbielki w splocie, ale wchłonęły się.
Ponadto od 34 tyg był owinięty dwukrotnie pępowiną wokół szyji.

Synek jest rehabilitowany, w wieku 3 m-c nie podnosił główki na brzuszku, neurolog nie stwierdza żadnych nieprawidłowych odruchów, uważa iż neurologicznie jest w porządku - nie zleciła żadnych badań. Teraz synek ma 6,5 m-c - zaczął podnosić główkę w wieku 4,5 m-c, miesiąc temu nauczył się obrotów z brzuszka na plecy(nienawidzi leżeć na brzuszku), obecnie jest na etapie próbowania przewrotu z pleców na brzuch - niewiele mu brakuje. Jeśli chodzi o ciągnięcie główki do siadu - potrafi ją dźwignąć - utrzyma ją przez chwilę prosto ale po chwili chwieje mu się i przy opadaniu czasem utrzymuje ją ale często opada mu. Fizjoterapeuci stwierdzili iż ma troszkę obniżone napięcie w obręczy barkowej i karku - ćwiczymy codziennie po 30 min w ośrodku i oczywiście w domu. Mówiono też o zajmowaniu przez synka pozycji odgięciowej. Dodatkowo teraz stwierdzono wypuklenie jednej łopatki - powiedziano nam że jest to normalne przy obniżonym napięciu - jest plastrowany i korygowany poprzez ćwiczenia. Jest poprawa po tygodniu. Wupuklenie się zmniejszyło. Ogólnie jest dzieckiem dosyć pulchnym - 2 m-c temu ważył prawie 8 kg - teraz pewnie będzie ok 10 kg. Obwód głowy jest na 97 centylu. Jest baaardzo spokojnym i pogodnym chłopcem - dużo śpi, chętnie bawi się na macie. Neurolog stwierdziła, że opóźnienie wynika z jego spokojnego temperamentu. Troszkę mnie niepokoi fakt iż neurolog nie skierowała nas na żadne badania, a opóźnienie jest widoczne w stosunku do jego rówieśników. Uważa iż robi postępy, rozwija się wolniej zaliczając wszystkie etapy i mówi że nie ma czym się przejmować. Jednak nie uspokaja nas takie stwierdzenie. Jutro mamy wizytę u pediatry, gdyż niepokoi mnie że synkowi spłaszczyła się główka i dodatkowo się poci podczas jedzenia - podejrzewam że jest to wynik niedoboru wit. D3. Synek też miał przedłużającą się żółtaczkę. Przy wyjściu miał 13,8 w 3 dobie, w w 5 zawieźliśmy go do szpitala, okazało się że wzrosło stężenie do 24. Przez 3 doby był pod lampami. Zażółcenie znikło całkowicie po m-c. Co mysli Pan o tym? Będę wdzięczna za odp

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Kasienko,

Opóźnienie rozwojowe syna potwierdzone przez neurologa może być
skutkiem infekcji w czasie ciąży, jej patologicznego przebiegu z zagrożeniem
poronieniem, owinięciem pępowiny wokół szyi oraz późniejszej żółtaczki.
Odpowiednie badania jakich Pani oczekuje mógłby zlecić zapewne neurolog
dziecięcy ( neuropediatra ), o ile znajdziecie Państwo dostęp do takiego
specjalisty. Alternatywnie można korzystać z pomocy konsylium neurologa i
pediatry, do którego się z synem wybieracie. W mojej ocenie celowe byłoby
wykonanie badania MR głowy, które jednak w tak młodym wieku wymaga
znieczulenia ogólnego, a więc dodatkowo potrzebny jest udział anestezjologa
i radiologa. Intensywniejsza rehabilitacja będzie możliwa do rozważenia po
ukończeniu diagnostyki. Warto podtrzymywać umiejętnie przez Państwa podjętą
dotychczasową elementarną rehabilitację.

Serdecznie pozdrawiam,
dr n.med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl