Udar krwotoczny mózgu - , bezpłatne porady lekarskie On-Line

Dziś jest:Niedziela, 20 stycznia 2019, Imieniny: Fabiana, Sebastiana
Porady Eksperta

Udar krwotoczny mózgu

Pytanie dotyczy: wylew, krwiak, udar krwotoczny


Uprzejmie witam,
zwracam się z prośbą o wypowiedź, na temat prawdopodobieństwa u osiemnastoletniego, zdrowego młodzieńca (~miesiąc po urazie głowy), doznać:
"samoistny krwotok podpajęczynówkowy z krwiakiem śródmózgowym okolicy: skroniowej lewej z ostrym krwiakiem podtwardówkowym. Podejrzenie wady naczyniowej OUN*"

* - w kolejnym badaniu: wykluczono.

Odpowiedź Eksperta:

Dr n. med. Sławomir Graff

Neurolog

Sz. P. Łukaszu,

Jak rozumiem osiemnastolatek, który wcześniej nie uskarżał się na żadne dolegliwości, doznał urazu głowy, a w miesiąc po wypadku wykonano mu badanie neuroobrazowe głowy. Abstrahując od rodzaju diagnostyki ( nie podano w oparciu o które z badań wykonanych : TK, angio-TK, MR, angio-MR, angiografia mózgowa - ustalono pierwsze rozpoznanie i w oparciu o które badania wykluczono wadę naczyniową OUN ), często 1-razowe badanie kontrolne nie pozwala wykluczyć wady naczyniowej OUN.
W przytoczonym opisie wyniku pierwszego badania, w 1 miesiąc po urazie głowy, kwestionowałbym imiesłów "samoistny". Powszechnie wiadomo, że stwierdzenie zmian krwotocznych po 2 tygodniach od przebytego urazu głowy lub nawet po 1 miesiącu, przemawia za przewlekłym krwiakiem pourazowym, a nie za udarem krwotocznym. Krwiak ten może obejmować zarówno przestrzeń podtwardówkową, podpajęczynówkową, jak i być zlokalizowanym śródmózgowo. Dylemat polega na tym, że uraz głowy mógł polegać tylko na powierzchownym stłuczeniu głowy bez zmian śródczaszkowych, a jedynie nastąpiła koincydencja w czasie poprzedzenia błahym urazem dokonania się samoistnego krwotoku śródczaszkowego z malformacji naczyniowej, którą mógł być pojedynczy tętniak lub naczyniak. O ile taka malformacja uległa pełnej destrukcji na wskutek samoistnego jej pęknięcia ( wówczas byłby to udar krwotoczny ) - to nie będzie już wykrywalna żadnymi metodami ( status post factum ). Niewątpliwie fakt stwierdzenia tak poważnego krwotoku śródczaszkowego wymaga intensywnego leczenia neurologicznego, o ile nie - neurochirurgicznego ( ewakuacja krwiaka ). Ważne jest u tego pacjenta m.in. systematyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi.


Pozdrawiam serdecznie,


dr n.med. Sławomir A.P. Graff

specjalista neurolog


www.neurolog.bielsko.pl

Podoba Ci się ta porada?

Podyskuyuj o tym przypadku

Najnowsze wątki na forum

Mogłabym prosić o wytłumaczenie wyniku badania?

Widzę że większość w normie, z wyjątkiem limfocytów... Jak mam rozumieć...

paulinad20 | 2019-01-16 16:52

Problem z ruszaniem stopy po złamaniu 5tej kości śródstopia

Dzień dobry czy to normalne ze po 5 tygodniach od zlamania 5tej kości...

ce1988 | 2019-01-04 13:26

Próby zajścia w ciążę

Witam Jestem Alicja mam 26lat . Jestem już mama aniołka urodziłam synka...

Starająca się | 2019-01-03 19:22

Zadaj pytanie Ekspertowi

Porady Eksperta

Jeżeli w naszej bazie brakuje
odpowiedzi na Twoje pytanie
zapytaj naszego Eksperta



W serwisie: Ogłoszenia medyczne | Porady medyczne | Forum medyczne
Placówki zdrowia: Warszawa | Kraków | Wrocław | Poznań | Białystok | Łódź | Katowice | Gdańsk | Szczecin
iLekarze.pl: Komunikaty | Reklama w serwisie | Zostań redaktorem | Patronat medialny | Współpraca | Dla prasy i mediów | Napisz do nas
Nasze fora: Lekarz rodzinny | Alergolog Forum | Dermatolog Forum | Dietetyk Forum | Ginekolog Forum | Laryngolog Forum | Neurolog Forum | Psychiatra Forum | Psycholog Forum | Seksuolog Forum | Forum Stomatolog | Forum Urolog | Forum Okulista

Treści prezentowane w serwisie iLekarze.pl mają jedynie charakter edukacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić wizyty u lekarza.

© Copyright by iLekarze.pl, 2007-2019

Content