Udar podpajeczynówkowy

Pytanie dotyczy: krwotok podpajęczynówkowy, leczenie, udar

dzień dobry, mój dziadek 2 dni temu miał udar podpajęczynówkowy. Lekarze zaproponowali operację lub leczenie zachowawcze. Na razie babcia nie wyraziła zgody na operację. Dziadek ma 70 lat, gdy dostał udaru stracił przytomność tylko na chwilę, jednak do szpitala trafił jeszcze przytomny. Teraz jest świadomy wszystkiego co się wokół niego dzieje, rozmawia, nie jest sparaliżowany, twierdzi, że nic go nie boli. Moje pytanie- czy jeśli nie zostanie wykonana operacja ryzyko śmierci zwiększa się? Czy przekonywać babcię do podpisania zgody na operację? Lekarze informują tylko moją babcię, mi nie chcą odpowiadać na szczegółowe pytania.
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Izo,

Pozytywny wynik leczenia krwotoku podpajęczynówkowego (
najprawdopodobniej w tym przypadku z powodu pęknięcia tętniaka ) jest
możliwy po szybkim jego rozpoznaniu i wykonaniu zabiegu operacyjnego do 72 h
od czasu wystąpienia krwotoku. Późniejsze leczenie operacyjne daje znacznie
mniejsze szanse na powrót do zdrowia i jest wykonywane warunkowo ( o ile
anestezjolog i neurochirurg będą się chcieli tego zabiegu u pacjenta podjąć
, jako zabiegu odroczonego ), po ok. 10 dniach od krwotoku. O ile pacjenta
nie uda się zoperować w tym pierwszym "oknie terapeutycznym" 72 godzin od
krwotoku, to niestety jest bardziej prawdopodobne, że o ile chory nie umrze,
to może u niego nastąpić kurcz tętnic mózgowych powodujący wtórny udar
niedokrwienny mózgu i późniejsze wyniki leczenia mogą nie uchronić takiej
osoby też od innych powikłań jak np. wodogłowie lub padaczka.
W obecnej sytuacji należałoby odczekać 1 tydzień ( tak aby dziadek
cały ten czas płasko leżał na oddziale ), następnie wykonać badanie
panangiografii mózgowej i podjąć decyzję o ewentualnym zabiegu operacyjnym
tętniaka w tym czasie. Może się okazać, że jest kilka tętniaków, wtedy
pierwszą operację należy wykonać tego tętniaka, który pęknął.

Serdecznie pozdrawiam,
dr n.med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl