Zapalenie płuc u osoby starszej

Pytanie dotyczy: zapalenie płuc, spadek ciśnienia

Witam!
Mama (87 lat) zachorowała na zapalenie płuc. Od trzech tygodni ma podawane antybiotyki. Drastycznie spadło Jej ciśnienie. Kontakt z Mamą bardzo osłabł. Ma też silny odruch wymiotny.
Jak Mamie pomóc?



Załączam historię leczenia.

HALINA KMIECIK 26. 12. 2012
UL. MIEJSKO - GÓRECKA 14
63-840 KROBIA


4.04.2012 Leki, dawkowanie wg KRH Kn Neustadt Am...
1. Marcumar wg norm międzynarodowych wskaźnika znormalizowanego INR.
2. Kalium Verlag w saszetkach 2 - 0 - 2.
3. Novodigal 0,1 mg 1 - 0 - 0, co drugi dzień.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvahexal 20 mg 0 - 0 - 1.
6. Keppra 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Torasemid 5 mg 1 - 0 - 0.

25.10.2012 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki (0,75mg); wtorek,śr.,czwartek,sobota,nie
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvabeta 40 mg 0 - 0 - 1. połowa z tabletki tj. 20mg
6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Torasemid 5 mg 1 - 0 - 0.
8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu.


28.12.2012 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg).
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2 mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvabeta 40 mg 0 - 0 - 1. połowa z tabletki tj 20mg
6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Torasemid 5 mg 1 - 0 - 0.
8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu.


04.01.2013 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg).
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1.
6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. co drugi dzień
8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu.

Podawanie leków bez zmian do 06.02.2013.



Od 03.02.2013 do 07.02.2013. grypa jelitowa. Wymioty i biegunki, podwyższona temperatura
do 38,8 stopni.

06.02.2012. Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg) co drugi dzień 1/2.
4. Bisocard 2,5 mg 1 - 0 - 0.
8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu do dwóch tabletek dziennie. ? ???
- No-Spa forte 2x1 (80mg) dwa razy dziennie po tabletce -rozkurczowy.
- LOPERAMID WZF 2mg -przeciwbiegunkowy.
- Nifuroksazyd 200 Hasco -przeciwbiegunkowy
- kroplówka przez 3 dni.

13. 02.2013. Badanie INR - 10.33 !

15.02.2013 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 nie podawany od 15.02 do 18.02 z uwagi na wysoki INR.
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg (pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1.
6. LEVETIRACETAM 500 mg 0 - 0 - 1.
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień
8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu.


18.02.2013 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 1 -0 - 0 1/4 tabletki dziennie(0,75mg).
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) 1 - 0 - 0, co drugi dzień.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1.
6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień
8. Cetonal Forte 1/2 tabletki w razie bólu.



19. 02.2013. Badanie INR - 6.02 !

19.02.2013 Wymioty i biegunki, podwyższona temperatura do 38,2 stopni.
wymioty zółcią i na zielono.
Rozpoznano zapalenie płuc - propozycja skierowania Mamy do szpitala.

20.02.2013 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 3 dni przerwy i od 23 potem co drugi dzień 1/4 0,75mg
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) nie podawać od 21.02.2013 przez 7 dni
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1.
6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień

po południu 20.02.2013. podano sól fizjologiczną oraz Ketonal i Nospa w zastrzyku przeciwwymiotnie. Podano doodbytniczo przeciwbólowo paracetamol - czopki.

zalecono kroplówki do 26.02.2013.
kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd 20.02.2013
kroplówka glukoza 5 procentowa plus Furosemd 21.02.2013.
kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd 22.02.2013

opinia
- wykonać kompleksowe badania krwi i wątrobowe, INR
Morfologia, elektrolity No i K, Mocznik i Kreatynina.
- wykonać USG jamy brzusznej i rentgen klatki piersiowej
- można podać paracetamol
- zmienić lek na rozrzedzenie na nowszy.
- Mama jest przeleczona.
- do jedzenia ryż w różnych postaciach, banany, gotowane jabłka





22.02.2013 Odruchy wymiotne bez wymiotów, szmery w płucach, szybki oddech, harczenie
temperatura 39,0 stopni.

22.02.2013 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 3 dni przerwy i od 23 potem co drugi dzień 1/4 0,75mg
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal 0,1 mg(pół tab z 0,2mg) nie podawać jak poprzednio.
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1.
6. LEVETIRACETAM 500 mg 1 - 0 - 1.
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień

po południu 20.02.2013. podano sól fizjologiczną oraz Ketonal i Nospa w zastrzyku przeciwwymiotnie. Podano doodbytniczo przeciwbólowo paracetamol - czopki.

zalecono kroplówki do 26.02.2013.
kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd 22.02.2013
kroplówka glukoza 5 procentowa plus Furosemd 23.02.2013.
kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd 24.02.2013


24.02.2013 Leki, dawkowanie i zamienniki Krobia
1. Phenprogamma 3 co drugi dzień 1/4 0,75mg
2. obecnie nie podawane
3. Novodigal wycofano całkowicie
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0.
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1.
6. LEVETIRACETAM 500 mg wycofano jak poprzednio, podawać od 27.02.2013.
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień

podaje się kroplówki wg wcześniejszych ustaleń do 26.02.2013.
kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd 24.02.2013.
kroplówka glukoza 5 procentowa plus Furosemd 25.02.2013.
kroplówka płyn wieloelektrolitowy plus Furosemd 26.02.2013.

Po południu wizyta lekarza z Gostynia dr Głuszaka, stwierdzono zapalenie oskrzeli i częściowo płuc. Potwierdzenie poprawności leczenia przyjętego przez dr Nelke.
podano dożylnie lek przeciwwymiotny.
Odmowa ze strony lekarza wydania skierowania Mamy na dalsze leczenie do szpitala.


25.02.2013. przewóz do szpitala w Gostyniu
- 7.00 pobranie krwi do badań.
- 8.25 atak padaczki
- 14.00 przewiezienie Mamy do szpitala K. Marcinkowskiego w Gostyniu.
- 14.30 nawrót padaczki w szpitalu, forma łagodna

Wykonanie w szpitalu następujących badań;
- badania krwi plus wątrobowe
- prześwietlenia klatki piersiowej
- tomografii komputerowej głowy.

INR - 21,43

26.02.2013. Leki, dawkowanie i zamienniki Szpital Gostyń

Mała poprawa sytuacji. Stan poprawy do 02.03.2013.
1. Heparyna w zastrzyku dobrzusznie
2. Kalium Verlag 1 - 0 - 0 witamina K
3. Digoksin 1 - 0 - 0
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. przy niewydolności serca
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. na holesterol
6. DEPAKINE 1 - 0 - 1. przeciwpadaczkowy
7. Diuver 5 mg 1 - 0 - 0. - co drugi dzień

podaje się kroplówki i leki

podawane antybiotyki na zapalenie płuc;
- Amoksiklan tj. amoksycylina
- Tarcefoksyn
- Klindamycyna


06.03.2013. Leki, dawkowanie i zamienniki Szpital Gostyń

Pogorszenie stanu zdrowia. Spadek ciśnienia. Zapalenie płuc - miejsce zapalne wielkości jabłka w lewym płucu. Brak zapalenia oskrzeli. Wymioty, niemożność podawania posiłków.
Problemy z krążeniem. Puchną ręce.

Wg lekarzy opuchlizna rąk to brak składników pokarmowych we krwi tz. opuchlizna głodowa.

1. Heparyna w zastrzyku dobrzusznie
2. Kalium Verlag 1 - 0 - 0 witamina K
3. Digoksin 1 - 0 - 0
4. Bisoprolol 2,5 mg 1 - 0 - 0. przy niewydolności serca
5. Simvacard 0,02g 0 - 0 - 1. na holesterol
6. DEPAKINE 1 - 0 - 1. przeciwpadaczkowy

- sonda przez nos do dwunastnicy
- Dopamina na wspomaganie serca i wyrównanie ciśnienia.

Badania krwi INR
1. 11 wrzesień 2012 4,21
2. 25 październik 2012 2,97
3. 18 grudzień 2012 1,64 czy był w grudniu robiony? ??
5. 07 styczeń 2023 1,70
6. 13 luty 2013 10,33
7. 19 luty 2013 6,02
8. 25 luty 2013 21,43
9. 04.marzec 2013. 1,8

lek. med. Eustachiusz Gadula

chirurgia ogólna, rehabilitacja, medycyna naturalna

Panie Andrzeju,
stan zdrowia Mamy wymaga intensywnej opieki medycznej, najlepiej w warunkach szpitalnych. Wiek nie powinien tu być przeszkodą. Przykro mi, ale w tej sytuacji nie ma szans na skuteczne rady na odległość co do dalszego postępowania.

Serdecznie Pana pozdrawiam
Eustachiusz Gadula