Złamanie podkrętarzowe uda

Pytanie dotyczy: Złamanie podkrętarzowe uda

Szanowny Panie Doktorze,

Przebyłem wypadek komunikacyjny 1996 roku. Złamanie podkrętarzowe uda lewego - leczony operacyjnie zespolenie płytą zepol i 8 - ma śrubowkretami. Łączniki usunięto po 2 latach (1998 r). Obecnie bóle pachwiny lewej promieniujące do uda i kolana lewego. Początkowo bóle wysiłkowe. Obecnie bóle spoczynkowe. Badanie: Chód utykający. Ograniczenie ruchomości stawu biodrowego lewego. Pacjent kwalifikuje się do alloplastyki całkowitej lewego biodra. Badanie TK, czerwiec 2012 r Kontrolne badanie Tk stawu biodrowego lewego nie wykazuje istotnych zmian w porównaniu z badaniem poprzednim. Nadal widoczne są strefy rozrzadzenia tkanki kostnej w szyjce kości udowej lewej i w okolicy podkrętarzowej lewej o wymiarach jak w badaniu poprzednim ( 2 x 1,3 cm i 2,5 x 2,3 x 8 cm). Obraz TK moze odpowiadać strefą zaniku kostnego. Nadal widoczna jest torbiel kostna o wymiarach 1 x 0,7 cm w przedniej części panewki stawu biodrowego lewego. Nadal widoczne zmiany zwyrodnieniowe w obu stawach biodrowych z obecnością nielicznych drobnych torbieli w obwodowej części głowy lewej kości udowej. Szpara lewego stawu biodrowego jest nieco zwężona. Warstwa korowa lewej kości udowej w okolicy krętarzy i w widocznej, bliższej części trzonu lewej kości udowej jest nierówna, nieco pogrubiała ( obraz przebytych zmian urazowych? obraz przebytych zmian zapalnych kości? ). Rgt zdjecie biodra lewego, wrzesień 2012 roku zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego, zwęzenie szpary stawowej, sklerotyzacja podchrzęstna. Proszę o wyjaśnienie mi opisu badania Tk stawu biodrowego? Czy z opisu badania wynika że są poważne zmiany? Oraz czy te zmiany spowodowane są z wypadkiem? Co oznacza całkowitej alloplastyki lewego biodra?
Dziękuję za odpowiedz na moje zapytania.

Z poważaniem
Mariusz

lek. med. Eustachiusz Gadula

chirurgia ogólna, rehabilitacja, medycyna naturalna

Panie Mariuszu,
Pana sprawa się dosyć skomplikowana i wielowątkowa. Szkoda, że informacje, jakich udziela Pan na swój temat są tak skąpe. Dla doświadczonego lekarza opis zdjęcia rtg czy TK jest znacznie mniej wartościową informacją, niż przesłany skan tych badań.
Opisywane w tych badaniach zmiany kostne mogą przemawiać za lokalną osteoporozą spowodowaną szkodą metalową, ale także mogą świadczyć o uogólnionej osteoporozie. Z opisu wynika, że zwyrodnieniowe zmiany kostno-stawowe w obrębie bioder są niezbyt zaawansowane i szczególnie biorąc pod uwagę Pana młody wiek, nie stanowią właściwego wskazania do alloplastyki stawu biodrowego. Natomiast w Pana przypadku istnieje wskazanie do racjonalizacji żywienia, higienizacji stylu życia i długotrwałej, systematycznej rehabilitacji ruchowej wg indywidualnego programu ćwiczeń, którego autorem powinien być doświadczony lekarz rehabilitant lub ortopeda/chirurg urazowy. Gdyby w/w, systematycznie i długotrwale stosowane działania nie przyniosły spodziewanego efektu, wtedy może zajść konieczność rozważania celowości alloplastyki biodra.
Serdecznie pozdrawiam
Eustachiusz Gadula